הסיוע שביטוח לאומי מחולק לרמות, כשישנן 6 רמות כאלה. כל רמה מתאימה למספר מסוים של שעות סיעוד מותרות. נכון לכתיבת שורות אלו, אלה הרמות:
רמה 1: עד 1472 שקלים
רמה 2: עד 856 שקלים
רמה 3: עד 1284 שקלים
רמה 4: עד 1498 שקלים
רמה 5: עד 1926 שקלים
רמה 6: עד 2140 שקלים
יתר על כן, כאשר מקבלים את הסכום המקסימלי של כסף, עדיין יש שעות עבור מטפלות בכל רמה, למעט הראשונה. למידע מדויק ומפורט יותר היכנסו לאתר ביטוח לאומי בקישור הבא: https://rb.gy/kq47m

מעריך הינו אח, אחות או עובד סוציאלי בהתמחותו העיקרית, שעובד בביטוח לאומי. מטרתו לבדוק את כשירות מבקש הקצבה.

בדיקת הערכת תלות היא מספר רב של שאלות ותשובות עליהן, הקשורות לתפקוד היום-יומי של המבקש.

לפני הבדיקה, המעריך מקבל מהלש"פ טופס דיווח ואת כל המסמכים הרפואיים שנשלחו על ידך בעבר.

במהלך הבדיקה, המעריך שואל הרבה שאלות, הבנויות כך שתשובות הנבחן נותנות לו אפשרות להשלים את פרטי הדו"ח עם בנתונים הנדרשים. המענה לשאלות נותן את האינדיקציה ועד כמה הנבחן תלוי בעזרה בשביל להמשיך לתפקד כראוי.

בתום הבדיקה, מסיק המעריך עד כמה מצב בריאותו המתואר על ידי הנבדק תואם למסמכים הרפואיים. ככל שהתמונה תתאים יותר, הנבחן יקבל ניקוד גבוה יותר. ככל שציון זה גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שהנבדק יקבל קצבת סיעוד וגובה הקצבה שיקבל – גבוהה יותר.

הרווח של חברות סיעוד תלוי ישירות בביטוח לאומי.
כלומר, נניח והצלחת לקבל סכום מסוים לטובת טיפול, זה מתבטא לא בשעות, אלא בכסף. כל סכום הקצבה שלך עובר לחשבון חברת הסיעוד שבחרת בה. חלק מהקצבה הולך לתשלום עבור שירותי המטפלת, אותה חברת הסיעוד מספקת, והחברה שומרת את החלק השני של הקצבה לעצמה.
על הנייר, נראה שהאינטרס של חברת הסיעוד הוא שיעשו הכל בשבילך, אבל הנ"ל לא מדויק. מאחר וחברות הסיעוד תלויות בשכר מביטוח לאומי, הביטוח הלאומי מכין אותם על פי צרכיו לבדיקת המעריך. אם חברת סיעוד כלשהי עושה מעבר ממה שביטוח לאומי הורה, לביטוח לאומי קיימת האפשרות להפסיק לעבוד עם אותה חברה, וכתוצאה מכך חברה כזו עלולה לפשוט רגל ולהפסיק להתקיים כליל.
מהתהליך הנ"ל, התוצאה ברורה: לא כסף ולא מטפלת, כי האינטרס של חברת הסיעוד הוא להיטיב עם ביטוח לאומי.
מכיוון שהעסק שלי הוא גורם שאינו תלוי בביטוח לאומי והאינטרס של הלקוח הוא היחיד שמעניין אותי. המודל מבוסס הצלחה, ותקבל קצבה מביטוח לאומי גם אם מחר אחליט לעסוק במקצוע אחר.
בנוסף לכך, יש לחברה שלי ולי הכשרה מקצועית בעולם הרפואה, מה שעוזר לדייק ולהתעקש על מסמכים מסוימים ועל אישורים רפואיים הכרחיים לקבלת הקצבה.

ההבדל ביניהם הוא כך:
1. אפשר לבדוק את נכונות ותיקנות הנתונים שהוגשו באתר (בניגוד למכתב).
2. תקבל אישור (מספר בקשה) בדואר אלקטרוני. כלומר, נציגי הביטוח הלאומי לא יכולים לטעון שלא קיבלו את הבקשה.
3. אפשר לשמור את כל נתוני השאלון עם כל המסמכים המצורפים אליו, מה שימנע מבית המשפט לטעון שמסמך זה או אחר לא התקבל אצלו.
4. אין צורך לבזבז זמן יקר שלך או של קרובי משפחתך בטיולים וריצות כדי למסור את השאלון (שמולא באופן ידני) לקופסה המתאימה.

אחת הלקוחות כמעט עברה התמוטטות עצבים בעבר. אותה אישה, בעלת מחלות קשות רבות, לא הצליחה להגיש את הבקשות לתגמולים באמצעות חברות סיעוד. מערכת התגמול בין חברות הסיעוד לביטוח לאומי, שגורם להמון בירוקרטיה, הביאה אותה למצב קטטוני.
היא פנתה אליי לליווי שלה בבית המשפט נגד ביטוח לאומי, ולא בקבלת קצבת סיעוד. לאחר התערבותי, ערכתי מסמכים רפואיים במקצועיות הראויה והם הוגשו לגורמים המוסמכים. הלקוחה קיבלה רשימה ממצה של תשובות לכל מיני שאלות מבית המשפט, וכתוצאה מכך הכל עבר ללא תהליך ארוך ומייגע.
ביטוח לאומי העלה את רמת הסיוע מה-2 לרמה 5, לפני האחרונה.
כלומר, הלקוחה שלי החלה לקבל 26 שעות, תוספת של 16 שעות מה-10 שקיבלה עד כה. 160% הבדל!
ומה שחשוב במיוחד: היא לא שילמה אגורה מכיסה הפרטי עבור השירותים שלי.

בעזרתי חוסכים עצבים וזמן, ובסוף התוצאה מגיעה מהר ומעבר למצופה.
עם החברה שלי אי אפשר להפסיד – אפשר רק לנצח.

מכיוון שהשירות מבוסס תוצאה והלקוח אינו משלם עליהם אגורה מכיסו הפרטי. הלקוח משלם אך ורק אם היה שיפור במצבו מול ביטוח לאומי.
בקצרה, אני גובה על בסיס ההצלחה שהלקוח לא הצליח לייצר.

יש שני פרמטרים עיקריים לבחינת העלות:
האם הקצבה היא זמנית או קבועה?
האם הנזקק מקבל את כל ההטבה במזומן או רק חלק ממנה?
עוד פקטור מכריע הוא גובה ההטבה.
התשובה לשאלה הזו משתנה על פי שלושת המרכיבים הללו.

הביטוח הלאומי הוא לא הרופא שלך. הוא רק הגוף שבוחן את הבקשות שמגיעות אליהם. אם הרופא המטפל ערך את המסמכים הרפואיים בצורה מקצועית, והצליח לתאר נכון את המחלות והמגבלות הקשורות בהן, אז הסיכוי להצליח גבוה.
הביטוח הלאומי לא יודע להעריך או לטעון אחרת מהרופא שלך – וזו עובדה.
לפי הניסיון שלי, רופאים ניגשים להכנת מסמכים רפואיים בפערים: מעטים יודעים מה ביטוח לאומי צריך. ישנם פרטים מסוימים שצריכים להכתב כהלכה לפי שמגישים אותם. עיינתי במסמכים רפואיים רבים עם שגיאות. אותם מסמכים מובילים לשלילת הטבות לנזקקים.

בנוסף, המעריך מחויב לציין האם, לדעתו, האבחנות המצוינות במסמכים הרפואיים עולות בקנה אחד עם הטענות שהוצגו במהלך הבדיקה.
אם ישנן סתירות, ואפילו הקטנות ביותר, אז המעריך יפסול את הבקשה. קצבת הסיעוד לא תתקבל.

לתיעוד רפואי שהוכן כהלכה יש תפקיד עצום בקבלת הסיוע.
אם התשובות לשאלות המעריך סותרות אחת את השנייה, או ששכחת לציין משהו במהלך החקירה, הוא יבטל את הבקשה.
במקרה זה, מסמכים רפואיים, ככל שיהיו ערוכים בצורה נכונה, לא יוכלו לסייע לך לקבל קצבת סיעוד.
המבחן של ביטוח לאומי מורכב ממספר רב של שאלות, וכל תשובה קריטית. כל אחת מהשאלות, לא משנה כמה מוזרה היא, חשובה. התשובה לכל שאלה צריכה להיות בקנה אחד עם כלל התשובות.
מתוך התשובות שניתנות במבחן, המעריך יוצר תמונה כללית של מצב בריאותכם ורמת התלות שלכם בסיוע של אדם אחר (מטפלת).
כל אחת מהתשובות היא חתיכה בפאזל (תשובות) שמרכיבה את התמונה הנ"ל. אם תהיה סתירה, ולו הקטנה ביותר, אז המעריך יניח שמצבך הרפואי טוב משכתבת. במצב הזה, ישללו ממך קצבת סיעוד.
ההערכה היא עבודה מורכבת ומתישה. אותה הערכה דורשת ריכוז עצום של תשומת לב וידע מעמיק ברפואה ובמדיניות הביטוח הלאומי. ההקפדה על ההנחיות שאתן לך במתן המענה למעריך – תביא לתוצאה שרצית.

לאחר ניסויים ורפורמות רבות, ביטוח לאומי בודק טלפונית.
אם יש ספקות, המעריך יקבע איתך פגישה בבית שלך.
בעת קביעת הפגישה, המעריך מחויב לתת לפחות שלוש אפשרויות לבחירה (3 ימים שונים).
יחד עם זאת, אין למפקח זכות לדרוש מכם שתקבלו אותו בזמן שמתאים לו.
כדאי לדעת: אם עברתם את הביקור הראשון, יש להם זכות לבצע ביקור פתאומי בביתכם לאחר הבדיקה, בלי קשר כיצד בוצעה (בטלפון או בביתכם).
ביקור כזה יתבצע ללא הסכמתך מראש, ויכול להתבטל רק אם האדם סובל מהפרעות קוגניטיביות כלשהן (לדוגמה, פגיעה בזיכרון) או ממחלת נפש.
במידה ואתם סובלים מהבעיות הנ"ל, אזי ביקור כזה הוא נגד החוק.

לאחר שמגישים את המסמכים, מקבלים אישור ומספר פנייה. הפונה מקבל הודעה בטלפון הנייד ובדואר האלקטרוני.
מרגע זה, השעון מתחיל לתקתק: עד 38 ימים לתשובה מפורשת. המעריך חייב להתקשר אליכם לא יותר מ-14 ימי עסקים מיום קבלת הודעה זו.
לא קיבלת מענה כלשהו, בין אם מהאתר או מהמעריך, וזאת 38 ימים אחרי שקיבלת אישור על המסמכים?מתקשרים לביטוח לאומי ומבררים מה קורה.

הסיוע של הביטוח הלאומי מחולק לרמות. ישנן 6 רמות. כל רמה מתאימה למספר מסוים של נקודות שהושגו בהתאם לתוצאות הבדיקה.
על מנת לקבל תשלום עבור שירותי טיפול לעובד זר, חובה לפחות 4.5 נקודות.
עם זאת, עליך להיות מודע לכך שביטוח לאומי אינו משלם במלואו את כל העלויות הכרוכות בתגמול של עובד זר.

כדי לקבל סיוע נוסף מהקרן הגרמנית, עליך לצבור לפחות 6 נקודות. אם צברת את מספר הנקודות הנדרש, אך לא ניתן סיוע, עליך ליצור קשר עם ביטוח לאומי ולברר מדוע.

ישנן קצבאות והטבות שלא ניתן לקבל יחד עם קצבת סיעוד. לכן, אם אתה מקבל הטבות כלשהן, עליך לפנות לביטוח לאומי לפני הגשת בקשה לקבלת גמלת סיעוד ולשאול את השאלה הנ"ל.
לגבי קצבת הזקנה: קצבת הסיעוד יכולה רק להגדיל אותה.